Химиотерапевтическое лечение различными группами препаратов — основное направление в лечении раковых опухолей. Химиопрепараты различными способами повреждают злокачественные клетки, останавливая их деление и уничтожая. Химиопрепараты делят на несколько групп — цитостатики, таргетные препараты, иммунопрепараты. При терапии некоторых опухолей используются гормональные препараты.
Разные опухоли по-разному реагируют на препараты. Некоторые опухоли хорошо поддаются лечению химиопрепаратами, другие — практически на них не реагируют. Рак печени относится ко второй категории: злокачественные образования этой железы могут реагировать на очень немногие химиопрепараты: цисплатин, 5-фторурацил, доксорубицин. Но и они эффективны не во всех случаях, а опухоли чаще всего быстро вырабатывают к ним устойчивость. Эффективными при раке печени остаются местная и таргетная химиотерапии.
Слабая реакция злокачественных опухолей печени на химиопрепараты обусловлена ее основной функцией: в печени разрушаются токсические вещества, попадающие в организм. Гепатоциты (печеночные клетки) захватывают такие вещества, в том числе химиопрепараты, и разрушают их прежде, чем они достигают своей цели. Увеличение дозировок могло бы стать решением, но высокие дозы химиопрепаратов, особенно цитостатиков, оказывают на организм тяжелое побочное действие. Поэтому способом таргетной доставки химиопрепаратов к опухолевым образованиям в печени стала местная химиотерапия.
К местной химиотерапии относятся инвазивные манипуляции, в ходе которых препарат вводится непосредственно в полость пораженного органа. Это позволяет избежать попадания препарата в кровоток, снижает побочные эффекты и позволяет повышать дозировки препаратов.
При раке печени проводятся интерартериальная химиотерапия и химиоэмболизаия. Обе процедуры могут быть опасны для здоровья пациента и имеют множество противопоказаний. Интерартериальная химиотерапия предполагает введение препаратов в печеночную артерию в ходе хирургического вмешательства. Препараты, оказавшись в печеночной артерии, сразу же поступают непосредственно в ткани органа, таким образом «обходя» гепатоциты. Для местной химиотерапии этого вида применяют цитостатики: доксорубицин, митомицин, цисплатин, а также флоксуридин — антиметаболит.
Метод же химиоэмболизации основан на возможности блокировки кровотока в печеночной артерии. Раковые клетки получают кислород и другие питательные вещества именно через нее, в то время как гепатоциты ими снабжает воротная вена. Блокировка кровотока артерии с помощью специального препарата называется эмболизацией. Эмболизирующие препараты содержат специальные микросферы, которые при химиоэмболизации несут на себе токсичные для раковых клеток химиопрепараты. Процедура опасна для некоторых пациентов — при эмболизации артерии притока крови лишается и часть здоровых тканей печени.
Таргетные препараты способны определять раковые клетки по молекулярному строению и атаковать прицельно их, не уничтожая здоровые клетки. Некоторые препараты, например, сорафениб и регорафениб, блокируют рост новых сосудов опухоли, по которым злокачественное образование получает кислород и питание. Также такие препараты блокируют белки-рецепторы, расположенные на поверхности раковых клеток, и активирующие их деление. Таргетная терапия в первую очередь эффективна в борьбе с неоперабельными опухолями печени. Однако, для ее проведения необходим тщательный анализ состояния пациента: наличие часто сопутствующих раку печени заболеваний (цирроза печени, гепатитов, болезней почек и мочевыделительной системы), водно-электролитный баланс, наличие морфологического подтверждения диагноза.
Лечение сопутствующих заболеваний требует времени и усложняет подбор схемы химиотерапии неоперабельного рака печени таргетными препаратами. При применении таргетной терапии на протяжении каждого цикла проводятся поддерживающие процедуры с целью восстановления нарушенных балансов в организме пациента.
Для таргетной терапии гепатоцеллюлярной онкопатологии печени применяются ингибиторы ангиогенеза VEGF в сочетании с иммунопрепаратами — анти-PD-L1-ингибиторами. В другие схемы таргетной терапии первой линии входят мультикиназные ингибиторы протеинкиназ, использование которых может значительно улучшить состояние пациента и прогноз. Терапия первой линии продолжается до развития непереносимой токсичности.
Для таргетной терапии второй линии применяются комбинации мультикиназных ингибиторов, ингибиторов ангиогенеза и иммунопрепаратов — ингибиторов контрольных точек моноклональными антителами к PD1/L1. Выбор подходящей комбинации зависит от степени поражения железы и тяжести состояния пациента.
Раковые клетки образуются, когда в ДНК доброкачественных клеток возникают случайные или спровоцированные канцерогенами «поломки». Поскольку процесс такой «поломки» является регулярным, было выдвинуто предположение, что на образование таких клеток должны реагировать защитные системы организма, и в первую очередь — иммунитет.
Иммунная система должна постоянно сохранять определенный баланс — эффективно реагировать на инородные вещества и антигены, включая антигены раковых клеток, но при этом не атаковать здоровые ткани, принимая их за злокачественные. Для защиты здоровых клеток от иммунной системы организма существуют контрольные точки — особые вещества, находящиеся на поверхности клеток. Однако раковые клетки научились использовать их, скрываясь тем самым от реакции иммунной системы.
Для того чтобы заблокировать контрольные точки раковых клеток, были разработаны специальные вещества — ингибиторы контрольных точек, объединенные в группу иммунопрепаратов.
Для борьбы с раком печени применяется ниволумаб — иммунопрепарат, ингибитор белка PD1, который мешает активации Т-лимфоцитов. После его блокировки иммунные клетки распознают и начинают атаковать ткани недоброкачественной опухоли. Также иммунопрепараты при раке печени применяются в комбинации с таргетными и после проведения таргетной терапии.
Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.
Медицинский центр оказывает все работы по заключенному договору, с указанными в нем количеством людей и работающими в данной компании
Медицинский центр “АСС Медикал” не работает по ОМС.
Стоимость химиотерапии зависит от ряда параметров. Подробнее
Медицинский центр “АСС Медикал” оказывает свои услуги лицам с 18 лет и старше.
В медицинском центре “АСС Медикал” постоянно действующая скидка 10% для пенсионеров
Источник: https://accmedical.ru//onkologiya
Медицинский центр “АСС Медикал” не оказывает услуги по направлению Отоларингологии (ЛОР)
Направление по гинекологии в медицинском центре “АСС Медикал” отсутствует.