Таргетная терапия рака предстательной железы

Стоимость уточняйте по телефону

Нажимая кнопку "Получить консультацию", Вы соглашаетесь c политикой обработки персональных данных.

Помощь в день обращения
Срочная госпитализация 24/7
Высокое качество лечения
Лечим в стационаре и на дому

Факторы роста кастрационно-резистентного рака предстательной железы

Необходимость в новых подходах к гормональному лечению рака предстательной железы возникла ввиду неизбежного развития резистентности к гормоноподавляющей терапии. При этом обычно достижение кастрационного уровня тестостерона дает быстрый положительный ответ. Однако, спустя в среднем 12-18 месяцев опухолевые клетки становятся резистентными к лечению и отмечается прогрессирование заболевания с ростом ПСА (простатспецифического антигена).

Важными факторами роста кастрационно-резистентного рака предстательной железы являются:

  • повышенная экспрессия андрогенового рецептора,
  • автономный (независимый от организма) синтез андрогенов неопластическим эпителием предстательной железы из холестерола или путем метаболизма предшественников минералокортикостероидов (гормонов надпочечников).

По механизмам развития устойчивости к лечению выделяют следующие:

  • увеличение экспрессии генов, связанных с синтезом андрогенов, таких как CYP17A1, AKR1C3 и HSD17B3, – это ферменты, принимающие участие в синтезе тестостерона;
  • увеличение транскрипции андрогенового рецептора,
  • мутация андрогенового рецептора.

Рассмотрим виды и механизмы таргетного воздействия при раке предстательной железы:

Ингибиторы андрогеновых рецепторов

Их действие основано на угнетении синтеза андрогенов (половых гормонов и их предшественников) корой надпочечников, яичками и раковыми клетками предстательной железы. Также некоторые препараты из этой группы угнетают не только андрогеновые рецепторы, но и блокируют передачу сигнала на уровне ДНК в андрогеновых рецепторах, что способствует значительному уменьшению опухоли в размерах и регрессированию заболевания.

К препаратам этой группы относятся ортеронел, абиратерон, галетерон, энзалутамид, ARN-509 и некоторые другие. В большинстве случаев ингибиторы андрогеновых рецепторов показали высокую эффективность у пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы, в том числе метастатическим.

А также доказана их относительная безопасность в отношении побочных действий, что делает их подходящими для длительной терапии препаратами.

Позвоните по телефону, чтобы получить консультацию в любое время суток 7 (495) 728-02-78

Антиангиогенная терапия

Она направлена на угнетение и прорастание сосудов, питающих раковые клетки, что приводит к замедлению их роста и гибели. Данное воздействие осуществляется через  такие сигнальные пути, как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и тирозинкиназные сигнальные пути. Экспрессия (повышение концентрации) VEGF определяется, как при локализованном, так и при метастатическом раке предстательной железы.

К препаратам этой группы относят:

✅ Бевацизумаб

Гуманизированное моноклональное антитело к VEGF.

✅ Афлиберцепт

Это специальный белок, состоящий из клеток яичника китайского хомячка, который улавливает и связывает рецепторы VEGF-A VEGF-B и P1GF и блокирует передачу сигнала через них. Это приводит к невозможности раковым клеткам создавать новые сосуды для питания (неоваскуляризация) и приводит к их гибели.

✅ Леналиномид

Это ингибитор ангиогенеза, подавляющий секрецию FGFR и VEGF раковыми клетками, а также иммуномодулятор, стимулирующий Т-клетки иммунной системы для борьбы с клетками опухоли предстательной железы.

✅ Сорафениб и Сунитиниб

Препараты, подавляющие действие ферментов тирозинкиназы через факторы сосудистого роста VEGFR-2, PDGFR-P и KIT. Это приводит к угнетению роста и дальнейшему распространению раковых клеток.

Все ингибиторы ангиогенеза могут эффективно применяться как в виде монотерапии, так и в сочетании с глюкокортикостероидами и химиотерапией.

Ингибирование белков-шаперонов

Белки-шапероны – это белковые структуры, поддерживающие выживаемость раковых клеток. Их действие связано с прогрессированием заболевания и устойчивостью к лечению. К белкам-шаперонам относятся кластерин и белок теплового шока.

Препарат кустирсен, ингибирующий кластерин показал свое преимущество в сочетании с химиотерапией и глюкокортикостероидами по сравнению с пациентами, не получающими этот препарат.

Препарат OGX-427 применяется против белка теплового шока в сочетании с абиратероном у пациентов с метастатическим раком предстательной железы.

Ингибирование сигнального пути рецептора к инсулин-подобному фактору роста 1 (IGF–IR)

Данный рецептор – это особый вид тирозинкиназы, которая защищает раковые клетки от запрограммированной гибели. IGF-IR обнаруживается на разных стадиях опухолевого процесса. Ингибиторами IGF-IR являются моноклональные антитела циксутумумаб, рамуцирумаб и фигитумумаб.

Анти-PARP-терапия

PARP – поли(АДФ)-рибозополимераза – это фермент, обладающий свойствами восстанавливать разрывы в цепи ДНК раковых клеток и тем самым обеспечивать их жизнеспособность. Ингибирование этого фермента приводит к нарушению способности восстанавливать клеточную ДНК и провоцировать гибель клетки. Для анти-PARP-терапии применяются олапариб и велипариб.

Ингибирование тирозинкиназы Src

Тирозинкиназа Src регулирует выживание раковых клеток за счет поддержания развития их сосудистой сети и распространения в окружающие ткани.

Также она участвует в поддержании сигнальных путей для поражения костной ткани и других отдаленных метастазов. Выявленные такие особенности действия этого белка стали основой для создания препаратов, ингибирующих тирозинкиназу Src. К этим препаратам относятся саракатиниб и дазатиниб.

Данный путь ингибирования тирозинкиназы Src проходит дальнейшие исследования, хотя получено определенное количество результатов успешного их применения в сочетании с химиотерапией.

Иммунотерапия рака предстательной железы

Иммунотерапия – это один из самых современных методов лечения, эффективно дополняющий как противоандрогеновую терапию (гормонотерапия для создания кастрационного уровня тестостерона), так и химиотерапию и лучевую терапию. Отмечена также эффективность в отношении пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы.

Иммунотерапия моноклональными антителами

Ипилимумаб – это человеческий иммуноглобулин, усиливающий Т-клеточный ответ иммунитета. Он является антителом к CTLA-4 – цитотоксичному Т-лимфоцитарному антигену.

Механизм его действия связан с увеличением противоопухолевых клеток иммунной системы (Т-хелперов), а также он уменьшает регуляторную функцию Т-клеток, что усиливает противоопухолевый иммунитет, мешает росту и развитию раковых клеток, что приводит к их гибели. Препарат используется в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Иммунотерапия с использованием вакцин

Метод основан на выделении из крови пациента лейкоцитов и дальнейшее их культивирование со специальными клетками, содержащими простатическую кислую фосфатазу, после чего они вводятся обратно пациенту. Это стимулирует собственный иммунитет пациента против раковых клеток предстательной железы, что приводит к их гибели и повышает качество жизни пациентов. К препаратам этой группы относится сипулейцел-Т.

Существует ряд вакцин, которые также получены методом генетической модификации раковых клеток предстательной железы. Они показали свою эффективность у пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Однако, в основном их эффективность отмечается у пациентов с минимальным количеством симптомов заболевания, что существенно ограничивает их применение.

В медицинском центре «АСС Медикал» мы применяем официально одобренные, оригинальные таргетные препараты, подбирая их под каждого пациента, как в комбинации с химиотерапией, так и в монорежиме.

 

Запись на консультацию врача по телефону +7 (495) 728 02 78

Автор статьи:
Астафуров Сергей Сергеевич
Главный врач клиники “АСС Медикал”
Онколог

Стоимость таргетной терапии рака предстательной железы

Прием онколога в центре
3500 ₽
Выезд на дом (Осмотр профильного специалиста на дому (По Москве и МО (+1000 ₽/10 км от МКАД))
3990 ₽
Лечение в стационаре
от 3500 ₽/сутки
Химиотаргетная терапия по схеме XELODA+ингибитор
254 000 ₽
Комбинированная таргетная химиотерапия с ингибитором эпидермального фактора роста EGFR по схеме Pacli+Carbo+Cet
190 500 ₽
Комбинированная химиотаргетная Анти-HER2 терапия по схеме T-XP2
165 000 ₽
Комбинированная химиотаргетная Анти-HER2 терапия по схеме T-XELOX2
154 000 ₽
Комбинированная химиотаргетная Анти-HER2 терапия по схеме T-mFOLFOX6
168 500 ₽
Комбинированная химиотаргетная терапия с ингибитором эпидермального фактора роста EGFR при метастатическом плоскоклеточном раке головы и шеи по схеме PF+CET
196 800 ₽
Не откладывайте - запишитесь сейчас
Нажимая кнопку Отправить Вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Вопросы и ответы

Отзывы

temchik ‘game’ Жуков
20/07/2022

Очень хорошая клиника.

Елизавета К.
26/08/2022

Мой дядя в этой клинике прошёл реабилитацию после инсульта. В городской больнице ему не помогли, возникли осложнения. Решили не откладывать, перевезли на скорой в АСС Медикал. Лечение было не простым, но уже через неделю заметила улучшение. Врачи вежливые, всё подробно объясняют, профессионалы – в общем. Палаты очень понравилась. Медсестры тоже. Я старалась приезжать к нему часто, и там всегда было чисто и комфортно. Лечились около 3-х недель. Много улучшений, теперь дядя может сам ходить. Спасибо всем огромное! Будем вас рекомендовать и сами обращаться.

Valentyna Boklagova
26/08/2022

Клиника расположена от меня в другом конце Москвы, но я ездила именно сюда. Первый раз обратилась по рекомендации и очень понравился подход и врачи. Решила, что пройду весь курс лечения. Лечила ЖКТ. Современный подход к лечению, я с этой проблемой мучаюсь давно, но первые результаты получила только в этой клинике. Спасибо за профессионализм

Вадим Цыванюк
28/09/2022

Не знал куда обратиться по поводу возникших осложнений в результате химиотерапии. За две недели провели комплексное лечение, буквально поставили на ноги. Вся проблема, что в бюджетных учреждениях этим никто не занимается. А необходимые препараты не входят в ОМС. Поэтому если вас футболят врачи от специалиста к специалисту — рекомендую.

Кирилл С.
30/08/2022

Клинику рекомендую, заботливое отношение к пациентам. Не пытаются навязать ненужных услуг. Лечил асцит. Все делают дорогим дренажным устройством. Перенёс легко. Привели в порядок весь организм. Доволен

Анна А.
29/09/2022

Замечательная клиника.Единственная во всем Марьино,где сделали анализ крови в течении дня,при обращении после 10″00.У мамы 28.09.в больнице потеряли анализ,а операция 29.09. в 9утра.Спасибо огромное за помощь.

Олеся Рябова
10/10/2022

Лечилась в стационаре центра АСС — Медикал и была удивлена отношению персонала к пациентам. Внимание, постоянный контроль самочувствия, индивидуальный подход. По крайней мере так было со мной. Всё лечение проходило под контролем главврача. По ощущениям как будто побывала в санатории. В палатах полная имитация домашней обстановки и это успокаивает. Результатом терапии довольна.

Наши врачи

Лицензии

Задайте Ваш вопрос в WhatsApp
1