Рак легкого — самое распространенное онкологическое заболевание, чаще всего диагностируется у мужчин старше шестидесяти лет. Злокачественные опухоли рака легких развиваются из выстилающих бронхи и бронхиолы клеток и из слизистых бронхиальных желез. Существуют различные виды рака легкого — опухоль Панкоста, периферический, центральный, мелкоклеточный и плоскоклеточный рак легкого. Чаще всего встречается немелкооклеточный рак легких. Большая часть этих опухолей стадируется по стандартной системе TMN, кода стадия рака определяется по трем признакам: размеру опухоли, распространению рака в лимфатической системе и наличию отдаленных метастазов. Но для мелкоклеточного рака не менее важна его распространённость.
Химиотерапия рака легкого является одним из основных методов его лечения, особенно — в случае, если опухоль достигла третьей стадии или является неоперабельной по любой другой причине. Химиопрепараты также называют цитостатиками: их механизм действия заключается в основе размножения раковых клеток и их уничтожении. Химиопрепараты в большинстве случаев вводят внутривенно: распространяясь по всему кровотоку, они атакуют раковые клетки как первичной опухоли, так и метастазов. Такую терапию называют системной.
Химиотерапию при раке легкого проводят даже если основным видом лечения выбрано хирургическое вмешательство: неоадъювантная терапия (предоперационная) атакует опухоль, уменьшая ее в размерах и упрощая ее удаление. Адъювантная химиотерапия назначается после операции — препараты должны уничтожить раковые клетки, которые могут остаться в организме после операции, тем самым снизив риск рецидива.
В качестве основного вида лечения химиотерапия применяется в случае, если опухоль метастазирует в отдаленные органы, а также в качестве паллиативного (поддерживающего) лечения при раке в терминальной стадии. Цель паллиативного лечения — уменьшение интенсивности болезненных симптомов, продление жизни пациента, замедление роста опухоли.
Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.
Для проведения пред — и послеоперационной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого используются цитостатические препараты платины (цисплатин, карбоплатин) в комбинации с винорелбином, гемцитабином и цитостатиками группы таксанов (паклитаксел, доцетаксел). Реже в комбинациях присутствуют этопозид и пеметрексед. В качестве монотерапии в некоторых случаях применяются необратимый ингибитор тирозикиназы осимертиниб — при мутации гена EGFR и мутации Т790М, и моноклональное тело атезолизумаб — до развития непереносимой токсичности.
Для лечения немелкоклеточного рака легкого четвертой стадии существует множество комбинаций химиопрепаратов. Для химиотерапии первой линии применяются различные схемы:
В качестве монотерапии применяют цитостатики винорелбин, гемцитабин, доцетаксел, пеметрексед (при неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легких), пембролизумаб. Применяются иммунопрепараты: атезолизумаб и ниволумаб до двух лет или до непереносимой токсичности. Для лечения немелкоклеточного рака легкого без активирующих мутаций применяются монотерапия пембролизумабом и комбинации его с пеметрекседом, паклитакселом. При специфических мутациях применяются отдельные таргетные препараты — ингибитор рецепторов тирозинкиназы кризотиниб, ингибитор киназы EML4-ALK церитиниб, ингибитор AKL второго поколения — бригантиниб и другие.
Для лечения мелкоклеточного рака легкого химиотерапия является основным методом лечения. Ее применяют на локальной (нулевой) стадии заболевания и при распространенном мелкоклеточного раке (четвертой стадии заболевания), а также перед операцией и после нее.
Для лечения мелкоклеточного рака локальной стадии в основном применяется терапия цитостатическими химиопрепаратами платины — цисплатином и карбоплатином в различных дозировках и режимах в сочетании с этопозидом. Цикл такой терапии составляет три-четыре недели. Эффект оценивается после проведения двух — трех циклов химиотерапии, полная ремиссия может быть достигнута на четвертом курсе.
При распространений стадии мелкоклеточного рака легкого с метастазами также применяются цитостатики: препараты платины и этопозид, но к комбинации добавляются ингибиторы атезолизумаб, дурвалумаб — моноклональное антитело, иммуноглобулин G1 каппа (IgGlK), которое селективно блокирует взаимодействие PD-L1 с PD-1 или CD80 (В7.1), при этом не затрагивая взаимодействие между PD-1 и PD-L2.
В случае прогрессирования процесса назначают вторую линию химиотерапии. Используются цитостатики топотекан, циклофосфамид, иринотекан, доцетаксел и другие.
Таргетные препараты блокируют вещества, необходимые раковым клеткам для быстрого размножения. Существует несколько видов таргетных препаратов.
Цитостатические химиопрепараты атакуют не только злокачественные клетки, но и здоровые, что приводит к неприятным, а иногда и опасным побочным эффектам. Для того, чтобы снизить эффект побочного действия, лечение проводят циклами — они составляют от одной до четырех недель.
Терапию подбирают, опираясь на протоколы — принятые на международном уровне схемы лечения, в том числе — перечисленные выше. Схемы и протоколы химиотерапевтического лечения составлены с учётом результатов многолетних исследований и клинического опыта врачей.
На первой стадии, если опухоль не метастазирует, ее удаляют хирургически. При этом проводится неоадъювантная и адъювантная химиотерапия.
Если провести операцию невозможно, назначают химиотерапию с целью уменьшить опухоль и сделать ее операбельной.
При метастатическом немелкоклеточном раке легкого лечение основывается на генетических особенностях опухолей. Если найдены мутации в генах EGFR или ALK, применяют подходящие таргетные препараты: атезолизумаб, церитиниб, бригантиниб.
Если мутации не были обнаружены, применяют химиопрепараты в комбинации с блокаторами VEGF, а если это не работают — назначают терапию второй линии, комбинацию химиопрепаратов и моноклональных антител.
В нашем центре врачи используют только сертифицированные препараты и подбирают проверенные схемы лечения, учитывая при этом молекулярно-генетические особенности опухолей каждого пациента. Мы располагаем комфортным стационаром для проведения химиотерапии и восстановительных процедур между приемами препаратов. Мы готовы помочь нашим пациентам в борьбе с раком любой стадии и степени злокачественности, и добиваемся положительных результатов.
Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.
Медицинский центр оказывает все работы по заключенному договору, с указанными в нем количеством людей и работающими в данной компании
Медицинский центр “АСС Медикал” не работает по ОМС.
Стоимость химиотерапии зависит от ряда параметров. Подробнее
Медицинский центр “АСС Медикал” оказывает свои услуги лицам с 18 лет и старше.
В медицинском центре “АСС Медикал” постоянно действующая скидка 10% для пенсионеров
Источник: https://accmedical.ru//onkologiya
Медицинский центр “АСС Медикал” не оказывает услуги по направлению Отоларингологии (ЛОР)
Направление по гинекологии в медицинском центре “АСС Медикал” отсутствует.