Реабилитация и восстановление после инсульта

Люди, пережившие инсульт, сталкиваются с разными симптомами:

• Нарушение речи и проблемы с пониманием того, что говорят другие;
• Паралич или онемение лица, руки или ноги. Это часто затрагивает только одну сторону тела.
• Проблемы со зрением одним или обоими глазами. Внезапное появление размытого зрения или потемнения в глазах в одном или обоих глазах.
• Головная боль. Внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться рвотой, головокружением или нарушением сознания.
• Проблемы с ходьбой и потеря координации движений.

Но какими бы ни были признаки инсульта, у них, как правило, есть одна общая черта: они застают людей врасплох.

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу нарушается либо из-за нарушения кровотока (ишемический инсульт), либо из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровотечению (геморрагический инсульт). Без нормального кровотока клетки головного мозга не получают кислород и питательные вещества и начинают погибать, а функции, контролируемые этой областью мозга, такие как речь, движение мышц или зрение, нарушаются или теряются.

Последствия инсульта могут привести к необратимому повреждению головного мозга и инвалидности в любом возрасте, но особенно у пожилых. Степень инвалидизации зависит от того, насколько серьезным был инсульт, как быстро и что не менее важно, – в каком объёме пациент сможет получить помощь.

Головной мозг – это чрезвычайно сложный орган. Когда та или иная его область повреждается, происходит потеря нормальной функции органов и частей тела. Если повреждения затрагивают большие полушария головного мозга, то могут нарушиться:

• Движения и тактильные ощущения;
• Речь и глотание (дисфагия);
• Зрение;
• Когнитивные способности: мышление и память;
• Эмоциональный фон: появляются депрессия, тревога;
• Восприятие и ориентация в пространстве;
• Способность к самообслуживанию;
• Контроль кишечника и мочевого пузыря;

Инсульты в области мозжечка происходят реже, но вызывают весьма серьёзные последствия:

• Неспособность ходить и проблемы с координацией и равновесием, атаксия;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Тошнота и рвота.
• При инсульте в стволе головного мозга нарушаются многие функции «жизнеобеспечения» организма. Последствия инсульта в стволе головного мозга включают:
• Нарушение дыхания и работы сердца;
• Нарушение терморегуляции тела;
• Проблемы с координацией;
• Слабость или паралич;
• Проблемы с жеванием, глотанием и речью;
• Потерю зрения;
• Кому.

Нередко к этим последствиям добавляются осложнения после пребывания в реанимации больницы, куда доставляют пациентов по неотложной помощи.

• У лежачих пациентов возникают застойные процессы в венах конечностей, длительный постельный режим приводит к тромбозам и кожным язвам;
• В ряде случаев возникают инфекции. Так, наиболее распространенными местами являются легкие (внутрибольничная пневмония), внутривенные катетеры и мочевой пузырь;
• Для большинства пациентов и членов их семей поступление в отделение реанимации является непредвиденным событием, вызывающим значительный психологический стресс;
• Пациенты, особенно пожилые, в реанимации склонны к очень быстрой утомляемости и слабости из-за невропатии или истощения мышц.

Пациенты после инсульта нуждаются в своевременной и полноценной медицинской помощи, которая помогает им восстановить как можно больше утраченных функций и вернуть самостоятельность.

Международные стандарты рекомендуют начинать реабилитацию пациента с инсультом на самых ранних этапах от начала заболевания. Уже после выписки из больницы пациент может проходить восстановление в центре реабилитации в Москве.

Первые три месяца после сосудистой катастрофы являются наиболее важными для выздоровления, в это время пациенты отмечают наибольший прогресс. Через шесть месяцев возможны улучшения, но они будут происходить медленнее. Несмотря на это, крайне важно продолжать реабилитацию на этом этапе. Скоординированные усилия специалистов могут способствовать дальнейшему прогрессу на ближайшие месяцы и годы.

Выбор клиники для реабилитации больных после инсульта – сложный процесс, мы поможем разобраться в особенностях и перспективах нашей восстановительной программы.

Реабилитация после ишемического инсульта имеет комплексный мультидисциплинарный подход и проводится исключительно как полноценное стационарное лечение.

Медикаментозная реабилитация или восстановление после инсульта включает:

• церебро- и нейропротекторы — их действие направлено на восстановление ишемизированных участков нервных тканей, улучшение нервно-мышечной проводимости на клеточном и медиаторном уровне. Церебропротекторы также улучшают состояние внутренней стенки артерий (интимы) по всему организму, что особенно важно для пациентов с системным атеросклерозом, который в большинстве случаев и является причиной инсульта;
• Антиоксиданты – препараты, направленные на улучшение дыхания на клеточном уровне, что приводит к улучшению функции нервных тканей, сосудов и работы внутренних органов;
• Реологически активные средства, в том числе инфузионные антикоагулянты под ежедневным клиническим контролем состояния пациента и коагулограммы. Эти препараты улучшают реологические свойства крови, то есть способность клеток крови проходить по сосудам. Также они растворяют недавние тромбы и препятствуют их образованию. Таким образом, облегчается доставка питательных веществ и кислорода к повреждённым участкам мозга и пострадавшим периферическим нервным волокнам;
• Общеукрепляющие лекарственные препараты, витамины и парентеральное питание;
• Препараты для лечения сопутствующих патологий: антибактериальные средства, иммуномодуляторы, противогрибковые средства, гепатопротекторы и другие;
• При наличии хронических заболеваний проводится терапия гипертонической болезни, расстройств пищеварения, язвенной болезни, почечной недостаточности и т.д.
• Препараты для лечения заболеваний, повышающих риск повторного инсульта: антигипертензивные средства, лекарства для снижения холестерина, лекарства для лечения диабета.

Восстановление после инсульта осуществляется под круглосуточным мониторингом сестринского и врачебного персонала. Проводится измерение всех жизненных показателей: артериальное давление, пульс, частота дыхания, сатурация (кислородонасыщение крови), температуры, уровня сахара крови.

Регулярно и обязательно отслеживаются все необходимые лабораторные показатели: общий анализ крови с микроскопией, биохимические показатели с визуализацией всех видов обмена (белково-энергетический, липидный), деятельности всех внутренних органов и электролитный состав крови, коагулограмма (свёртывающая система крови), состояние мочевыделительной системы по общему анализу мочи.

Необходимый объём лабораторных и инструментальных исследований позволяет своевременно корректировать любые нарушения после инсульта и следить за динамикой выздоровления.

Медикаментозная составляющая в восстановительном периоде после инсульта является обязательной составляющей и осуществляется совместно с немедикаментозными методами реабилитации.

Немедикаментозная реабилитация после инсульта включает:

• Упражнения на моторику, заключающиеся в тренировке мышц, используемых для равновесия, ходьбы и даже глотания. Восстановление пожилых после инсульта возвращает им самостоятельность;
• Лечебный массаж с углубленным воздействием на поврежденные заболеванием части тела. Параллельно оценивается тургор мышц, динамика в восстановлении их тонуса, двигательной способности, чувствительности при её нарушениях. Массаж проводится при относительно стабильном состоянии пациента. По времени такое воздействие должно быть не менее часа в сутки;
• ЛФК – лечебная физкультура. Она может проводиться как мед. работником в виде пассивной разработки всех конечностей и областей тела, так и включать в себя комплекс упражнений, которые выполняет самостоятельно пациент под контролем мед. персонала.
• Обучение к самостоятельному передвижению пациента с помощью таких средств, как ходунки, трости;
• Противопролежневые мероприятия являются обязательной составляющей при лечении и реабилитации лежачего пациента. А при наличии пролежней проводится прицельное их лечение;
• Мероприятия по лечению и профилактике застойной пневмонии: перкуссионный массаж спины, дыхательная гимнастика, высаживание и вертикализация пациента;
• Терапия движениями. Определенные упражнения и процедуры, помогающие ослабить мышечное напряжение (спастичность) и восстанавливающие диапазон движений;
• Помощь в эмоциональной адаптации и терапия когнитивных расстройств;
• Организация сбалансированного и полноценного питания пациента. Пища обязательно должна быть вкусной и разнообразной и учитывать, как личные предпочтения, так и особенности основного и сопутствующих заболеваний.

Пациентам, имеющим проблемы с глотанием, пища подается через специальный медицинский зонд, а также может дополняться парентеральным (внутривенным) введением идеальных по составу питательных веществ.

• Оригинальные лекарственные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью. Несмотря на их высокую себестоимость, мы глубоко убеждены, что не стоит экономить на состоянии здоровья пациентов;;
• Многолетний клинический опыт в лечении всех заболеваний и процессов в организме, в том числе в лечении инсультов и их последствий. А также мы применяем меры для предотвращения инсультов в будущем;
• Высокоточная лабораторная диагностика, любые инструментальные методы исследования: ЭКГ, УЗИ внутренних органов и сосудов, цифровая рентгенография, МРТ, КТ при необходимости динамического контроля с возможностью пересмотра ранее проведённых исследований в рамках «второго мнения» рентгенолога;
• Мультидисциплинарный подход – это знания и опыт для лечения любых патологических процессов в организме. Без таких знаний и подхода невозможно справляться со многими проблемами в восстановительном периоде после инсульта. К тому же, у пациента должен быть лечащий врач, который несёт ответственность за пациента и его лечение.
• Ответственность – это сложно и тяжело! Но только так можно рассчитывать на хороший результат.Каждое назначение взвешено и обдумано, его реализация под постоянным контролем проводится высококвалифицированным мед. персоналом, которые делают свою работу с любовью и заботой о каждом пациенте. У нас не бывает равнодушных сотрудников!
• Персонализированный подход. Именно, небольшой стационар позволяет углубленно заниматься каждым пациентом в отдельности и постоянно контролировать весь процесс лечения и восстановления после инсульта. Лабораторная и инструментальная диагностика, лист врачебных назначений и сестринских процедур, лфк и массаж, питание пациента – всё это только из необходимых для каждого пациента составляющих. Лечить другого пациента абсолютно также не получится.

Стоимость реабилитации после инсульта в нашей клинике формируется персонализировано для каждого пациента с учётом тяжести состояния и объёма необходимых лечебно-диагностических мероприятий.