Одним из самых современных направлений в онкологической сфере является разработка и применение для лечения метода иммунотерапии. Иммунотерапевтический лечение направлено на разрушение защиты раковых клеток от естественной реакции человеческого иммунитета. Применяемые в ходе терапии препараты блокируют контрольные точки раковых клеток, делая их уязвимыми для иммунной системы человека. Иммунотерапия способна привести рак к стадии ремиссии и улучшить самочувствие даже тяжелых пациентов. Иммунотерапия может быть не только эффективнее химиотерапии, особенно при раке эндо — и экзокринных желез, но переноситься легче, чем курсы применения химических препаратов.
Иммунная система человека отвечает за защиту организма от инородных, «чужих» веществ. Такие входят в состав болезнетворных бактерий, вирусов, грибков. Также источником «чужих» веществ могут стать аномальные клетки организма — то есть клетки, при появлении которых в результате деления материнской клетки произошла ошибка в обмене данных или распределении органоидов. Если дочерние клетки после неудачного деления материнской клетки получили неправильное строение, они могут стать раковыми. В норме иммунная система оперативно отслеживает появление таких клеток и уничтожает их. Но раковые клетки способны защитить себя, в результате чего иммунитет не замечает их, и злокачественное образование развивается беспрепятственно.
Виды защиты, которые выработали раковые клетки для защиты от иммунитета, разнообразны:
Раковые клетки могут скрываться от иммунитета человека годами, и иммунотерапия позволяет ускорить процесс борьбы с опухолью в несколько раз. Для того чтобы усилить иммунную систему и «указать» ей на раковые клетки, необходимо либо ее активировать, либо предоставить ей нужные для защиты вещества. Именно это и является задачей иммунотерапии. Это направление онкологии успешно прогрессирует, врачи и ученые создают новые препараты для борьбы с раком методом иммунотерапии.
Для борьбы с онкологическими заболеваниями методом иммунотерапии используется несколько видов препаратов:
Иммунотерапия с использованием ингибиторов контрольных точек лучше всего зарекомендовала себя при лечении рака на поздних стадиях. Незаменимыми оказались моноклональные антитела, и исследования в сфере медицинской онкологии направлены на развитие эффективности действия новейших иммунопрепаратов именно в этой области.
Все чужеродные вещества, попадающие в организм человека, называют антигенами. Иммунная система реагирует на их появление, вырабатывая антитела, специфические для каждого антигена. Антиген, доставляемый, к примеру, Т-лимфоцитом, объединяется с антителом — после чего антитело поглощается лимфоцитом и уничтожается. Моноклональные антитела — искусственные заменители таких антигенов. Их антигены настроены специфически на вещества, вырабатываемые раковыми клетками. Они находят в организме свои мишени — антигены раковых клеток — и связываются с ними. После этого моноклональные антитела выполняют заложенную в них функцию — ученые выработали несколько видов моноклональных тел. Каждый вид отвечает за специфический вариант действий. Разные моноклональные антитела могут:
Также моноклональные антитела используются для таргетной доставки лекарств к опухоли — радиоактивных частиц и препаратов химиотерапии.
Исследования в сфере иммунотерапии ведутся активно и постоянно. Новые лекарства и препараты проходят клиническое обследование, и все больше таких разработок вводятся в одобренные на мировом уровне стандарты лечения онкологических заболеваний.
Ритуксимаб соединяется с рецептором CD20, принадлежащем В-лимфоцитам. Натуральные киллеры иммунной системы реагируют на это соединение, расправляясь со всеми В-лимфоцитами — как злокачественными, так и здоровыми. Когда прекращается лечение и действие препарата, организм восстанавливает нормальное количество В-лимфоцитов. Содержится вещество в препаратах Мабтера и Ритуксан, применяется с 1997-го года для лечения аутоиммунных и раковых заболеваний.
Кейтруда, содержащий пембролизумаб препарат — это моноклональное антитело, чья мишень — рецептор запрограммированной клеточной гибели
PD-1, который в норме находится на поверхности Т-лимфоцитов и может атаковать чужеродные клетки. Но клетки злокачественной опухоли выделяют специфический белок, замедляющий деление иммунных клеток при связке с лимфоцитами. Кейтруда разрушает связь между т-лимфоцитами и белками опухоли.
Кейтруда используется с 2014 года, назначается при неоперабельных опухолях, когда становится понятно, что опухоль не отвечает на другие методы терапии. Используется для лечения немелкоклеточного рака легких, меланомы и опухолей головного и шейного отделов.
Ниволумаб, как и пембролизумаб, угнетает рецептор запрограммированной клеточной смерти PD-1. Основная сфера его применения — работа с меланомой. Он помогает при метастатической и неоперабельной меланоме, тяжелом и метастатическом раке легких любого вида, почечно-клеточного рака поздних стадий. Иногда применяется комплексно — с описанным ниже ипилимумабом.
Ипилимумаб — оригинальный препарат называется Еврой — поддерживает и активизирует иммунную систему, останавливая рост опухоли. Весьма действенный, этот препарат способен уменьшить размер опухоли больше, чем на треть в 58% случаев. Его применяют на поздних стадиях меланомы, рака легких, рака предстательной железы.
Цитокины — это стимуляторы иммунитета, активирующие и усиливающие иммунную систему не направленно, а целиком. Для такой неспецифической поддержки онкологи чаще всего применяют интерферон-альфа и интерлейкин-2 (ИЛ-2).
Интерферон-альфа — вещество из группы интерферонов, веществ, участвующих в борьбе организма с вирусами и раковыми клетками. Существуют три вида интерферонов, и в онкологии применяется только интерферон-альфа. Препараты, его содержащие, помогают замедлить рост опухоли, перекрыть питание и снабжение ее клеток кислородом, угнетая кровеносные пути, проходящие близко к опухоли, и умиляют иммунный ответ организма. Таким образом у клеток иммунной системы появляется возможность атаковать ослабленные действием интерферона клетки рака. Используется вещество при раке почек, меланоме, лимфоме некоторых типов, саркоме Капоши и волосатоклеточном лейкозе.
Интерлейкин же является молекулой, отвечающей за передачу биохимических сигналов между лимфоцитами системы. ИЛ-2 помогает на тяжелых стадиях рака и особенно эффективен при распространенном раке почек и метастатической меланоме. При комбинации с другими препаратами, повышается риск побочных эффектов.
Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.
Иммунотерапию применяют на различных стадиях множества видов рака. Она подходит пациентам в тяжелом состоянии, а также для лечения неоперабельных опухолей.
Если на ранних стадиях рака желудка чаще применяется хирургическое лечение и курсы химиотерапии, то на четвертой стадии эти методы лечения становятся бесполезны. Шансы на ремиссию на четвертой стадии минимальны, опухоль разрастается за пределы желудка, метастазирует в лимфоузлы и отдаленные органы. В такой ситуации иммунотерапия может быть единственным разумным решением: лечение замедляет рост опухоли, уменьшает ее размеры и может продлить жизнь пациента. Эффективнее всего себя показали ингибиторы контрольных точек, моноклональные антитела, противораковая вакцинация и клеточная иммунотерапия. Исследования в данной области ведутся активно, а самыми действенными препаратами на сегодняшний день считаются трастузумаб и рамуцирумаб.
Онкологические заболевания легких сильно распространены и очень опасны. Смертность от рака легких занимает среди других онкологических заболеваний первое место у мужчин и третье место — у женщин. Почти двадцать процентов от всех смертей, вызванных онкологией, приходятся на борьбу с раком легких. Повышен риск заболеваемости не только в городах с грязным воздухом, но и среди всех курильщиков старше пятидесяти лет. Свою роль в настолько неутешительных статистических данных играет и поздняя диагностика заболевания.
Применяют при раке легких Опдиво (содержит ниволумаб), Еврой, Кейтруду и Тецентрик ( он содержат ипилимумаб, пембролизируют и атезолизумаб при необходимости).
Для борьбы с онкологическими заболеваниями почек применяются цитокины и ингибиторы контрольных точек. Эти две группы иммунопрепаратов помогают на всех стадиях заболевания. Из цитокинов применяются оба упомянутых выше препаратов — интерлейкин-2 и интерферон-альфа. В качестве ингибитора контрольных точек, уничтожающие «маскировку» раковых клеток, применяется Опдиво — препарат, содержащий ингибитор ниволумаб, который блокирует белок PD-1, находящийся на Т-лимфоцитах.
Меланома — подвид рака кожи, не распространена, рано метастазирует и быстро развивается. Для предотвращения меланомы рекомендуется регулярно посещать дерматолога.
Многие методы лечения рака почки неэффективны, но Кейтруда, Еврой и Опдиво в комбинации и отдельно могут затормозить развитие опухоли.
При лечении рака яичников эффективны хирургия и химиотерапия, но это вид рака склонен к рецидивам и вырабатывает устойчивость к препаратам. Для лечения рака яичников с помощью иммунотерапии применяется препарат из группы моноклональные антител — бевацизумаб. Этот вид антител блокирует рост эндотелия сосудов и противостоит раковым клеткам опухоли, которые стимулируют рост эндотелия или используют его для обеспечения себя кислородом и питательными веществами — поэтому агрессивный рак яичников пока что подчиняется иммунотерапии, а онкологи разрабатывают новые способы борьбы с ним помощью иммунных препаратов.
У иммунотерапии, как и у ряда других видов лечения рака, есть побочные эффекты. После атаки иммунной системы на злокачественные клетки, часть их умирает и отравляет организм. Иногда иммунотерапия действует слишком хорошо, и иммунная система начинает атаковать здоровые клетки тела.
В список побочных эффектов иммунотерапии по этой причине входят:
Иммунотерапия является неинвазивной процедурой с высоким процентом успешности лечения, и подходит для паллиативного лечения поздних стадий рака. Ее побочные эффекты не так ярко выражены, и она может подойти пациентам в тяжелом состоянии.
Она применяется как в виде монотерапии, так и комплексе с другими препаратами, усиливая их действие. Иногда иммунотерапия оказывается единственным видом лечения, на которое отвечает опухоль. При иммунотерапии снижается риск рецидива за счет укрепления иммунной системы.
К недостаткам иммунотерапии относят ее длительность и высокую стоимость, а также индивидуальность реакции на лечение — она может не подойти пациенту, перестать действовать в процессе лечения или дать серьезные осложнения (хотя это и происходит очень редко). Она подходит не для всех видов рака — пока что.
Но все способы лечения онкологии непрерывно совершенствуются, включая иммунотерапию. Возможно, вскоре нам не придётся говорить о минусах этого лечения.
Стоимость иммунотерапии считается минусом, но важно понимать, что цена обусловлена качеством лечения и его недавней недоступностью. Ещё не так давно обратиться за иммунотерапией можно было только в зарубежные клиники, но теперь вы сможет получить помощь в Москве. Лишь несколько клиник в России используют иммунопрепараты, и наш центр — в их числе. Вы можете обратится к нам с любым диагнозом и на любой стадии заболевания — и мы сделаем все, что в наших силах, чтобы победить болезнь.
Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.
Медицинский центр оказывает все работы по заключенному договору, с указанными в нем количеством людей и работающими в данной компании
Медицинский центр “АСС Медикал” не работает по ОМС.
Стоимость химиотерапии зависит от ряда параметров. Подробнее
Медицинский центр “АСС Медикал” оказывает свои услуги лицам с 18 лет и старше.
В медицинском центре “АСС Медикал” постоянно действующая скидка 10% для пенсионеров
Медицинский центр “АСС Медикал” не оказывает услуги по направлению Отоларингологии (ЛОР)
Направление по гинекологии в медицинском центре “АСС Медикал” отсутствует.