Таргетная терапия рака поджелудочной железы

Стоимость уточняйте по телефону

Нажимая кнопку "Получить консультацию", Вы соглашаетесь c политикой обработки персональных данных.

Помощь в день обращения
Срочная госпитализация 24/7
Высокое качество лечения
Лечим в стационаре и на дому

Методы лечения рака поджелудочной железы

Для лечения пациентов с раком поджелудочной железы применяются следующие методы:

  • Радикальное хирургическое лечение,
  • Химиотерапия,
  • Лучевая терапия,
  • Таргетная терапия – наиболее современный метод, зачастую дополняющий вышеописанные методы лечения. Использование таргетных препаратов нацелено на физиологические эффекты сигнальных путей в мутировавших клетках.

Чаще всего диагностируют рак поджелудочной железы на стадии метастазирования или местно-распространенного заболевания. Этим фактором обусловлен в основном системный подход к лечению, а именно химиотерапия и ее комбинация с лучевой терапией.

В последние десятилетия много внимания уделялось поиску мишеней для прицельного воздействия при раке поджелудочной железы. С этим были тесно связаны зачастую плохой прогноз и выраженная токсичность от большинства схем химиотерапии, что влияло на качество жизни пациентов.

Выделяют несколько видов механизмов таргетного воздействия на сигнальные пути при раке поджелудочной железы:

Воздействие на экспрессию SPARC в опухоли

SPARC – это секретируемый кислый белок – остеонектин, богатый цистеином. Он играет важную роль в отложении коллагена и образовании фибрилл. Его экспрессия облегчает развитие плотной коллагеновой стромы, характерной для рака поджелудочной железы. Белок SPARC влияет на клетки эндотелия путем регуляции пролиферации и формы клеток.

Остеонектин может связывать альбумин. На этом действии основан способ связывания остеонектина с наб-паклитакселом, что увеличивает концентрацию химиопрепарата в непосредственной близости к раковым клеткам и повышать его эффективность.

Экспрессия белка SPARC в строме, но не в опухоли в определенных исследованиях соотносилась с лучшим прогнозом для пациента.

Позвоните по телефону, чтобы получить консультацию в любое время суток 7 (495) 728-02-78

Трансформирующий фактор роста бета (TGF-B)

Этот сигнальный путь взаимосвязан с фиброзом в ткани поджелудочной железы, вызванным радиационным воздействием. Он часто изменен вследствие мутации или метилирования гена DPC4 или повышенной экспрессией лигандов TGF-B.

Препарат АР 12009, специфично ингибирующий экспрессию TGF-B2, показал низкую токсичность и высокую эффективность при раке поджелудочной железы, устойчивому к химиотерапии.

Препарат LY2157299 является низкомолекулярным селективным ингибитором рецептора TGF-B типа 1.

Раковые стволовые клетки поджелудочной железы

Доказано, что рак поджелудочной железы относится к группе заболеваний, запускаемых субпопуляцией самообновляющихся стволовых клеток (РСК). Эти клетки обнаружены  в ткани поджелудочной железы еще в 2007 году. Выявлена их способность к самообновлению и генерации другой популяции клеток. Они могут быть вовлечены в распространение метастазов при панкреатической протоковой аденокарциноме.

Панкреатические раковые стволовые клетки (РСК) устойчивы к химиотерапии и лучевому воздействию. Это объясняет отсутствие излечения заболевания, применяя химиолучевую терапию. И это подтолкнуло на создание таргетного воздействия на РСК.

Успешное целевое воздействие на РСК может потребовать ингибирование множества сигнальных путей, связанных со стволовостью, избыточностью и неисключительностью РСК.

Раково-эмбриональные сигнальные пути: Notch и Hedgehog

Сигнальный путь Notch

Он играет важную роль в развитии органов, пролиферации, дифференцировке (делении), и апоптозе (гибели клетки). Notch действует на ранних стадиях развития путем поддержания панкреатических эпителиальных клеток в состоянии клеток-предшественников, откладывая их дифференцировку до наступления подходящего момента.

Установлено, что активация сигнального пути Notch и активированный сигнальный путь K-Ras действуют согласованно в инициации канцерогенеза поджелудочной железы. Обнаружено также, что сигнальный путь Notch вовлечен в функционирование панкреатических РСК, и это может быть связано с агрессивным фенотипом рака поджелудочной железы.

Сульфорафан является химическим соединением с установленной противоопухолевой активностью в отношении раковых клеток поджелудочной железы. Вместе с сорафенибом описано его свойство удалять раковые стволовые клетки из популяции панкреатических раковых клеток.

А также сульфорафан увеличивает чувствительность раковых клеток к ряду химиотерапевтических препаратов (цисплатин, гемцитабин, доксорубицин и фторурацил).

Диферулоилметан, известный больше, как ароматическая пищевая добавка куркумин, подавляет рост клеток и индуцирует апоптоз (запрограммированную гибель) при раке поджелудочной железы за счет инактивации сигнального пути Notch. Также установлено, что куркумин повышает чувствительность к гемцитабину.

Сигнальные пути выживаемости

✅  Сигнальный путь рецептора эпидермального фактора роста

Блокировка сигнального пути EGFR снижает рост и метастазирование панкреатических опухолей и усиливает эффект гемцитабина. Добавление такого тирозинкиназного ингибитора EGFR, как эрлотиниб, к терапии гемцитабином улучшало число положительных объективных ответов при лечении распространенного рака поджелудочной железы.

✅ Сигнальный путь фосфоинозитид 3-киназы/протеинкиназы В

Сигнальный путь mTOR играет ключевую роль в интегрировании разнообразных клеточных сигналов, таких как наличие факторов роста или уровень питательных веществ и клеточных процессов, включая пролиферацию, выживание клеток и ангиогенез.

Сигнальный путь PI3 K/Akt связан с увеличением резистентности к облучению и плохим прогнозом при многих злокачественных опухолях. Ингибирование PI3 K/Akt и mTOR показало противоопухолевую активность в отношении раковых клеток поджелудочной железы.

Большинство из препаратов – ингибиторов PI3 K/Akt и mTOR в настоящее время применяется в клинических испытаниях для лечения ряда злокачественных образований, в том числе и рака поджелудочной железы.

✅ Сигнальный путь инсулиноподобного фактора роста 1.

IGF1 активизирует в свою очередь сигнальный путь PI3 K/Akt, что приводит к передаче сигнала, направленного против гибели раковых клеток. Поэтому рецептор и сигнальный путь IGF1 являются мишенью для воздействия на выживание раковых клеток поджелудочной железы. К изученным препаратам данной группы относятся циксутумумаб, ганитумумаб и конатумумаб.

Оценивая эффективность лечения пациентов с раком поджелудочной железы, стоит отметить большой вклад в изучении и клиническом применении таргетных мишеней, позволяющих улучшить результаты от проводимой химио- и радиотерапии.

Иммунотерапия рака поджелудочной железы

Иммунотерапия заключается в стимуляции иммунной системы хозяина,что в дальнейшем приводит к разрушению опухоли. Иммунотерапия отличается хорошей переносимостью и меньшей токсичностью по сравнению с химиотерапией.

Механизмы воздействия на опухолевые клетки и окружающей стромы

Существует 2 механизма воздействия на опухолевые клетки и окружающей стромы:

  1. Вакцинотерапия
  2. Антитела против иммунных контрольных точек, модулирующих иммунный ответ.

Важно отметить тот факт, что лечебный эффект от иммунотерапии выше у пациентов с меньшей массой опухолевой массы, а следовательно, чаще на ранних стадиях заболевания.

К вакцинам относятся такие препараты, как Вакцина GV 1001, сурвивин или HSP,  GM-CSF, алгенпантуцел-L. Все они прошли многоцентровые клинические исследования в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией и в отдельных случаях с хирургическим лечением опухоли с многообещающими, но не однозначными результатами.

Ассоциированный с цитотоксичными Т-лимфоцитами антиген (CTLA-4) является одной из иммунных точек контроля, играющих ключевую роль в ответе, запускаемом Т-клетками. Ипилимумаб является моноклональным антителом против CTLA-4.

CD40 – поверхностный маркер, который относится к суперсемейству рецептора к фактору некроза опухоли. Доказано, что CD40 является ключевым регулятором развития Т-зависимого противоопухолевого иммунитета. Препарат CP 870,893 – агонист CD40 изучен в клинических исследованиях в комбинации с гемцитабином у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

В медицинском центре «АСС Медикал» мы применяем официально одобренные, оригинальные таргетные препараты, подбирая их под каждого пациента, как в комбинации с химиотерапией, так и в монорежиме.

Запись на консультацию врача по телефону +7 (495) 728 02 78

Стоимость лечения в отделении онкологии

Прием онколога в центре
3500 ₽
Выезд на дом (Осмотр профильного специалиста на дому (По Москве и МО (+1000 ₽/10 км от МКАД))
3990 ₽
Лечение в стационаре
от 3500 ₽/сутки
Не откладывайте - запишитесь сейчас
Нажимая кнопку Отправить Вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Вопросы и ответы

Отзывы

Валерий Ю.
10.09.2021 г.

Не стану описывать свою проблему со здоровьем. Скажу так, обратился в этот медицинский центр после длительных попыток поставить правильный диагноз. Здесь-то и нашли мою проблему. Подобрали программу лечения. Особенно хочется отметить внимательное и чуткое отношение всего медицинского персонала. Это помогает при лечении.

Роман Р.
07.10.2019 г.

Онколог выезжающий на дом, курс лечения не прописывает. Препараты которые хочет вводить не называет. Говорит что препараты будут сказаны только в конце лечения. Никому не советую сюда обращаться. Кому интересно пишите [email protected] сфотографирую рекомендации написанные этим «специалистом» чтоб стало понятно, что он из себя представляет.

Светлана П.
12.10.2019 г.

АСС Медикал- клиника, в которой действительно помогают. Говорю не просто так, долго пыталась быть услышанной, общалась не с одним специалистом… как-то не получилось((. И только здесь, онколог приехал на дом, (вызвали просто для консультации) изучил все собранные по болезни документы, провел дополнительные исследования и предложил лечение. Всё очень быстро, оперативно и качественно. Была произведена госпитализация, за неделю моего прибывания в клинике только положительные эмоции. Врач — прекрасный специалист, обслуживающий персонал выше всяких похвал. Спасибо.

Эмма Ш.
28.02.2021 г.

Я обратилась в клинику АСС Медикал для проведения курса химиопроцедур. Здесь работают прекрасные высококвалифицированные специалисты. В клинике порядок и чистота, всё прекрасно организовано, медперсонал вежливый. Врач не только первоклассный специалист высочайшего уровня, но и прекрасный человек, что тоже очень важно. Его консультации помогли исправить врачебные ошибки сделанные в других клиниках. Медсëстры внимательно следили за моим состоянием, четко выполняя все назначения врача. Также хочу отметить отличную работу прекрасного администратора, которая превосходно организовывает рабочий процесс без потери лишнего времени. В заключении хочу поблагодарить всю команду АСС Медикал за слаженную работу, чуткое и внимательное отношение.
Общее впечатление исключительно позитивное, теперь буду обращаться только сюда, одна из лучших клиник нашего города.

Самира М.
07.09.2021 г.

Клиника АСС Медикал действительно нам очень помогла. Бабуле не могли долгое время поставить диагноз, обратились сюда, так как клиника многопрофильная. Как оказалось не зря. После полного обследования и лечения здесь она чувствует себя хорошо. Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу клиники от всей нашей семь

Юлия Б.
27.09.2021 г.

Посоветовали мне невролога из этой клиники. Сходила на приём, доктор произвел благоприятное впечатление, клиника современно оборудованная, все возможности для полноценной диагностики есть. Диагноз поставили мне верно. Лечение назначенное приносит сейчас результаты

Сергей В.
13.09.2021 г.

Восстанавливался здесь по невралгии. Хотелось бы отметить внимательность медицинского состава и комплексный подход к лечению. Благодаря этому вернулся к полноценной жизни. В палатах очень чисто, уютно, клиника современная.

Наши врачи

Лицензии

Задайте Ваш вопрос в WhatsApp
1