При обнаружении у женщин злокачественных опухолей молочной железы химиотерапия является стандартным и самым эффективным вариантом лечения в большинстве случаев. На ранних стадиях также применяют эндокринную терапию — гормонопрепараты, и не исключают последующего использования химиопрепаратов в случае прогрессирования заболевания.
Сейчас лекарственная терапия рака молочной железы развивается, ее эффективность стабильно повышается в течение последних лет. Сейчас уже проверенные временем препараты используются с учетом индивидуальных характеристик раковых клеток пациентки.
Лекарственное лечение с использованием химиотерапии при раке молочной железы проводится практически всегда. Исключением является клиническая картина после радикальной операции на молочной железе, если в лимфоузлах не было метастазов, но даже в таком случае может назначаться профилактическая химиотерапия при благоприятном сочетании рецепторов. Профилактика в данном случае должна защитить не от рецидива, а от образования новой опухоли в другой железе.
У лекарственных препаратов, используемых в борьбе с раком, различаются механизмы воздействия, но остается одинаковой цель их применения — убийство раковых клеток. В случае химиопрепаратов этот механизм заключается в нарушении биохимических реакций ферментов, разрушении цепочек ДНК и остановке процесса клеточного деления — в зависимости от выбранного для терапии препарата. В поврежденных раковых клетках запускается программа самоуничтожения — апоптоз.
Рак молочной железы чувствителен к химиопрепаратам, что снижает частоту метастазирования и локальных рецидивов заболевания. Именно поэтому химиотерапия является самым оптимальным выбором лечения при раке молочной железы.
Выбор между химиотерапией и гормонотерапией делается на основе морфологических характеристик злокачественного образования: определяется содержание в раковых клетках рецепторов, которые взаимодействуют с препаратами.
В раковой ткани определяется процентное содержание клеток, содержащих рецепторы половых гормонов — по этой и другим клеточным характеристикам опухолевых тканей определяется молекулярно-генетический подтип рака. Дифференцировка помогает определить наиболее подходящий вид лечения. Если в клетках было обнаружено низкое процентное количество гормональных рецепторов, выбирается химиотерапия.
Также учитываются размеры злокачественного образования, степень агрессивности и распространения раковых клеток за пределы первоначальной опухоли, в окружающие ткани и сосуды железы. Внимание обращают и на наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.
Эти характеристики называют «факторами прогноза», и на их основе врачом делается выбор длительности курса химиотерапии, используемых препаратов и интенсивности их применения.
Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.
При различных клинических картинах лечение ракового заболевания преследует разные цели:
Для лечения нулевой стадии, рака in situ, и профилактики развития вторых опухолей, применяется антагонист рецептора эстрогена (тамоксифен). А для больных в стойкой менопаузе используются ингибиторы ароматазы.
Рак молочной железы часто метастазирует в костные ткани. В таком случае для лечения применяются биофосфанаты (золедронат, памидронат и другие), воздействующие прицельно на кости.
Лекарственная терапия HER2-негативного метастатического рака может включать схемы на основе антрациклиновых препаратов, таксановых и других.
Антрациклиновые схемы цитостатиков включают в себя доксорубицин в сочетании с циклофосфамидом или в качестве монотерапии, либо эпирубицин в качестве монотерапии.
Таксановые цитостатики используются до достижения уровня неприемлемой для пациента токсичности препарата. Схемы включают паклитаксел, доцетаксел, альбумин и бевацизумаб.
Пользу проведенного лечения оценивают по уменьшению объема опухоли. Объем не должен повышаться за период менее месяца после короткого курса. Более подробное контрольное обследование, проводимое между несколькими короткими курсами терапии, оценивает:
Для проведения химиотерапии при метастатическом раке молочной железы используются антрациклиновые и таксановые препараты. При уничтожении с помощью химиотерапии костных метастазов для оценки регрессии заболевания учитывают продолжительность лечения. Костная ткань заживает очень медленно, и эффект химиотерапии может быть незаметен в течении нескольких месяцев.
Для начала лечения пациентки методом химиотерапии необходимо морфологическо-гистологического подтверждения диагноза, а схема лечения подбирается на основе молекулярно-генетического подтипа рака, который определяют с помощью иммуногистохимического анализа образца опухолевой ткани.
Химиотерапия проводится курсами, и перед каждым курсом у пациентки берут кровь на общий клинический и биохимический анализы. Если в химиотерапии присутствуют перерывы в несколько дней перед каждым введением препаратов, кровь тоже исследуют — правда, ограничиваясь общими клиническим либо лейкоцитарным анализами.
Если не удается полностью провести неоадъювантную терапию из-за токсичности препаратов, после хирургического вмешательства профилактический курс заменяет остаток предоперационного курса.
Послеоперационная химиотерапия назначается после полного заживления рубца, не позднее, чем через шесть недель после хирургического вмешательства. Число курсов адъювантной терапии определяется факторами прогноза: степенью поражения лимфоузлов, размером опухоли. Количество курсов варьируется от четырех до двенадцати, поэтому обязательно устанавливается порт для внутривенного введения препаратов и для избежания травматизации вен.
В препаратах, используемых при лечении рака молочной железы уже были упомянуты антрациклиновые и таксановые схемы. Антрациклины используются для лечения рака груди уже более сорока лет, и добавление к ним таксанов для составления двухкомпонентной схемы химиотерапии стало эффективным решением. Такие схемы назначаются как для проведения пред- и послеоперационной терапии, так и для лечебной. Комбинации исчисляются десятками: они включают препараты с разной токсичностью, распределяемые между первой и второй линиями химиотерапии по степени эффективности.
Химиотерапия всегда сопровождается побочными эффектами — цитостатики атакуют все клетки, а не только злокачественные. Даже некоторые цитостатики и таргетные препараты, которые могут быть направлены только на клетки с определенной структурой, ДНК или ферментом, не могут атаковать исключительно раковые клетки. Цитостатики атакуют в первую очередь активно размножающиеся клетки с коротким жизненным циклом, а этими свойствами обладают не только клетки злокачественной опухоли, но и здоровые ткани, для которых характерно постоянное обновление. К таким относятся клетки крови, эпителий — слизистые оболочки, клетки половых желез.
Кроме того, почти все комбинации цитостатиков вызывают эметогенность — имеют рвотный потенциал. Для облегчения симптомов применяются противорвотные препараты и премедикация — прием таких лекарств перед введением цитостатиков для предотвращения нежелательной аллергической реакции. Другой побочный эффект химиотерапии — алопеция, потеря волос, может влиять на эмоциональное состояние пациентки. Специалисты нашей клиники готовы оказать пациенткам психологическую поддержку.
Часто схемы приходится менять во время лечения, чтобы повреждение цитостатиками клеток здоровых органов (миокарда, почек, печени) не накапливалось. К сожалению, переносимость химиопрепаратов организмом ничего не говорит о результатах лечения: регрессия рака возможна и при хорошей переносимости, а прогрессировать болезнь может и при ярко выраженных побочных эффектах.
Для ускорения восстановления пациентки после химиотерапии применяется дезинтоксикационная терапия — очищение плазмы крови от продуктов распада раковых тканей и остаточных метаболитов лекарственных препаратов. Также помогает подбор специальной диеты для восстановления разрушенных тканей желудочно-кишечного тракта. Для ее назначения мы предлагаем консультацию специалиста, который расскажет, каких веществ не хватает организму, и из каких продуктов их можно получить.
Клинический центр «АСС Медикал» предлагает только лечение, соответствующее официальным рекомендациям и последнему слову в области борьбы с онкологическими заболеваниями. Уникальность нашего подхода — в тщательной и подробной диагностике и составлении точной клинической картины каждого пациента. Наши онкологи и химиотерапевты постоянно повышают свою квалификацию, а администрация клиники предоставляет им только новейшее и качественное оборудование. Обратившись к нам, вы получите не только эффективное лечение сертифицированными и оригинальными препаратами, но исключительно внимательное и гуманное отношение персонала. Мы стремимся оказать не только качественную медицинскую помощь, но и психологическую поддержку пациенткам с раком груди: снизить стрессовый фактор при лечении и окружить каждую заботой и вниманием.
Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.
Медицинский центр оказывает все работы по заключенному договору, с указанными в нем количеством людей и работающими в данной компании
Медицинский центр “АСС Медикал” не работает по ОМС.
Стоимость химиотерапии зависит от ряда параметров. Подробнее
Медицинский центр “АСС Медикал” оказывает свои услуги лицам с 18 лет и старше.
В медицинском центре “АСС Медикал” постоянно действующая скидка 10% для пенсионеров
Источник: https://accmedical.ru//onkologiya
Медицинский центр “АСС Медикал” не оказывает услуги по направлению Отоларингологии (ЛОР)
Направление по гинекологии в медицинском центре “АСС Медикал” отсутствует.