Нарушение речи при инсульте
Последствия инсульта многообразны:
- параличи
- проблемы со зрением
- головокружения
- боли
- трудности с ходьбой и координацией
Около трети лиц, перенесших инсульт, испытывают нарушения речи и проблемы с пониманием того, что говорят другие. Это чрезвычайно распространенное осложнение зачастую лишает людей нормального общения и ограничивает их жизнь.
Инсульт возникает из-за нарушения мозгового кровообращения: вследствие закупорки кровотока тромбом(ишемический инсульт) или из-за кровотечения(геморрагический инсульт). Проблемы с речью чаще всего возникают после повреждения левого полушария головного мозга, где находится центр речи.
Мы можем этого не замечать, но речь – это сложный процесс, требующий множества навыков, таких как построение предложений, поиск слов, артикуляция и многих других. За каждый такой навык отвечает определенная зона мозга. Поэтому в зависимости от того, какие области были поражены, могут возникать различные типы речевых расстройств, в том числе полная неспособность говорить.
Могут ли проблемы пройти сами собой?
Поскольку характер симптомов непостоянен, состояние может меняться изо дня в день, в том числе и в лучшую сторону, но не прийдет в норму на постоянной основе без необходимого лечения.
Раньше считалось, что у пациентов с дефектами речи есть относительно небольшое время после инсульта, чтобы восстановить речевые навыки. Однако, исследования показывают, что терапия может быть успешной даже спустя годы.
С нарушениями речи поможет только комплексная реабилитация, направленная на восстановление после инсульта.
Но прежде всего надо понять, с каким типом расстройства столкнулся пациент.
Типы нарушения речи после инсульта
Афазия – это трудности с произношением и/или интерпретацией речи, вызванные повреждением определенной области мозга.
Афазию можно разделить на следующие типы:
- Экспрессивная афазия или афазия Брока. Люди с афазией Брока говорят короткими простыми предложениями или соединяют слова вместе. Часто говорят медленно, чтобы подобрать нужные слова,разговор затруднен. При этом относительно хорошо понимают смысл сказанного.
- Амнестическая афазия. Пациенты испытывают трудности с подбором слов при прямом названии предметов. Они обходят их или перефразируют слова: резко обрывают предложения или заменяют целевое слово другим, которое имеет семантическую близость. Например, они могут сказать «цветок» вместо «дерева» или «то, чем пишут» вместо «ручка».
- Беглая афазия или афазия Вернике. Люди с этим расстройством часто произносят длинные запутанные предложения. В тяжелых случаях кажется, что они бегло говорят, но содержание практически не имеет смысла. Понимание речи также обычно сильно нарушено.
- Глобальная афазия. Тяжелая форма афазии: серьезно нарушены как понимание языка, так и его воспроизведение. Пациенты часто повторяют только отдельные слова или одну и ту же фразу снова и снова. Понимание языка также сильно ограничено.
- Дизартрия – моторное расстройство, которое вызывает трудности с контролем мышц, используемых для говорения. Это может привести к постоянно невнятной или медленной речи.
- Апраксия – двигательное расстройство, при котором возникают трудности с координацией мышц рта при формировании слов. Другими словами, пациенты не могут должным образом контролировать свои губы и язык, чтобы произносить слова четко. Это двигательная проблема, а не когнитивная.
Каждый тип речевых расстройств лечится разными методами реабилитации. Вот почему так важно работать с мультидисциплинарным специалистом, который может правильно диагностировать каждый тип и составить уникальный план лечения.
В чем уникальность центра «АСС Медикал»
Многие центры пытаются восстановить речь пациентов, перенесших инсульт, с помощью занятий с логопедом и певческой терапии. Но мы знаем, что в основе лечения последствий инсульта лежит медикаментозная терапия церебропротекторами. Препараты этой группы уменьшают повреждения, вызванные инсультом, а также восстанавливают клетки. Таким образом, пациент возвращает утраченные функции, в том числе, способность внятно и четко говорить.
Не восстановив поврежденные участки мозга медикаментозно, невозможно научить пациента выполнять упражнения у логопеда!
- Наши пациенты получают только качественные оригинальные препараты из Европы и США, а не более дешевые дженерики. Благодаря этому реабилитация проходит быстрее, и пациент после первых 4х дней лечения уже восстанавливает часть утраченных способностей.
- План лечения составляется с помощью мультидисциплинарного подхода: в разработке плана участвуют невролог, реабилитолог и психиатр. Таким образом учитываются все детали состояния пациента.
Мы лечим пациента, а не болезнь!
Программа реабилитации включает:
✅ Лечение нарушения кровообращения мозга
✅ Профилактику повторного инсульта
✅ Лечение хронических заболеваний пациента, которые могут вызвать повторный инсульт
✅ Лечение последствий неправильного лечения или отсутствия лечения: пролежни, трофические язвы, инфекции, пневмония.
✅ Лечение депрессии или повышенной раздражительности, вызванных дискомфортом от последствий инсульта
✅ Вспомогательные занятия у физиотерапевта и эрготерапевта, ЛФК и массаж.
- Лечение начинается в первые 10 минут после госпитализации — мы сразу же снимаем острые симптомы, забираем материалы на анализы и в течении часа составляем план лечения по результатам анализов и осмотра команды врачей.
- Госпитализируем в день обращения. При необходимости за пациентом выезжает машина скорой помощи с реанимационной бригадой.
- Amarenco P., Bogousslavsky J., Callahan A. 3rd et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack // N. Engl. J. Med. 2006. V. 355. P. 549-559.
- Barolin G. S. Sherzer E. Epileptische Anfälle bei Apoplektiker // Wein nerven. 1962. N 0. P. 35-47 Canadian Partnership for Stroke Recovery.
- Casaubon L. K. et al. Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Hyperacute Stroke Care Guidelines, Update 2015 // Int. J. Stroke. 2015. T. 10, N 6 P. 924-940
- Chestnut R. M., Temkin N., Cagney N. et al A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury // N. Engl. J. Med. 2012. V. 367. P. 2471-2481. [PMC free article] [PubMed]
